الخدمات الصيدلانية والمياه والصرف الصحي والمرافق المادية: وجهات نظر مقدمي الرعاية في مستشفى من المستوى الثالث في نيجيريا

الملخص

يُعد تقييم رضا المستفيدين عنصرًا أساسيًا لتحسين تقديم الخدمات الصحية في المستشفيات، ولا سيما فيما يتعلق بممارسات الصيدلة الجيدة وبيئة الرعاية الصحية، بما يشمل المياه والصرف الصحي والمرافق الأساسية، التي بات يُعترف بها بوصفها مكونات جوهرية لأداء النظم الصحية. وفي نيجيريا، لا تزال الاستطلاعات الدورية لقياس رضا المستفيدين محدودة الانتشار، على الرغم من وجود برنامج SERVICOM، كما أن مقدمي الرعاية الأسرية، الذين يضطلعون عادةً بدور مهم في دعم رعاية المرضى الداخليين ويمتلكون القدرة على تقييم الخدمات المقدمة، نادرًا ما تشملهم هذه الاستطلاعات. هدفت هذه الدراسة إلى تقييم وجهات نظر مقدمي الرعاية بشأن الخدمات الصيدلانية ومجموعة مختارة من المرافق الأساسية في مستشفى إيروا التخصصي التعليمي (ISTH). ويُعد هذا المستشفى مؤسسة صحية اتحادية من المستوى الثالث، تضم 435 سريرًا، وتقع في ولاية إيدو بنيجيريا. أُجريت دراسة وصفية مقطعية على مدى ثلاثة أشهر، خلال الفترة من مارس إلى مايو 2025، وشملت مقدمي الرعاية للمرضى المنومين في أجنحة الباطنة للنساء والرجال وطب الأطفال، ممن استخدموا خدمات المستشفى لمدة لا تقل عن 48 ساعة ووافقوا على المشاركة في الدراسة. وجرى استقطاب 151 مقدم رعاية باستخدام استبيانات منظمة أُديرت بواسطة باحثين مدربين، مع توزيع متناسب للمشاركين على الأجنحة واختيارهم عشوائيًا. وأظهرت بنود تقييم المرافق الأساسية، التي شملت المطبخ والإضاءة والمياه ودورات المياه، مستوى جيدًا من الثبات والموثوقية، حيث بلغ معامل ألفا كرونباخ 0.85. اعتمد التحليل الإحصائي على الإحصاءات الوصفية واختبار كاي تربيع (Chi-square)، بالإضافة إلى الانحدار اللوجستي متعدد المتغيرات التدريجي الأمامي (Forward Stepwise Multivariable Logistic Regression). بلغ متوسط عمر مقدمي الرعاية 39.7 ± 12.7 سنة، وكانت نسبة الإناث 74.8%، في حين حصل 45.0% من المشاركين على تعليم جامعي أو أعلى. وتراوحت أعمار المرضى بين أقل من سنة واحدة و95 سنة، بوسيط بلغ 38 سنة، ومدى ربعي (IQR) تراوح بين 6 و64 سنة. وشكّل المرضى الذين تبلغ أعمارهم 60 سنة فأكثر نسبة 29.8% من إجمالي المرضى. كما بلغ وسيط مدة الإقامة في المستشفى 10.5 أيام، بمدى ربعي تراوح بين 5 و18 يومًا، في حين بلغت نسبة المرضى الذين أُدخلوا إلى المستشفى بسبب الأمراض غير السارية 53.8%. أبدى 68.2% من المشاركين رضاهم عن الرعاية المقدمة من العاملين في الصيدلية، إلا أن الحصول على الأدوية واجه صعوبات متكررة، ويُعزى ذلك إلى ما perceived من عدم توافر بعض الأدوية وارتفاع أسعارها في صيدلية المستشفى. اختلف مستوى الرضا باختلاف نوع المرض، وكان هذا الاختلاف ذا دلالة إحصائية (p=0.016). كما ارتبط الدخول إلى المستشفى بسبب الأمراض غير السارية بارتفاع احتمالات عدم الرضا مقارنةً بالدخول بسبب الأمراض المعدية، حيث بلغت نسبة الأرجحية المعدلة (aOR) 3.75، بفاصل ثقة 95% تراوح بين 1.54 و9.08. وفي المقابل، ارتبطت الفئة العمرية لمقدمي الرعاية، من 40 إلى 59 سنة، بانخفاض احتمالات عدم الرضا مقارنةً بالفئة العمرية من 18 إلى 39 سنة، حيث بلغت نسبة الأرجحية المعدلة 0.32، بفاصل ثقة 95% تراوح بين 0.13 و0.75. وكان النموذج الإحصائي دالًا عند مستوى p.